医路坦途
第九百九十八章 感动人的不光是技术

两厘米的误差，一般人会觉得，这尼玛装逼的，两厘米你能感觉出来？

不过山中医院的一群人反而觉得是正常的。

就这样说，触诊包块。

普通高年资的医生，一般都是能摸到大于等于一厘米的包块。顶级专家可以摸到零点五左右的包块。

而张凡这一类可遇不可求的，能摸到0.3～0.4 cm的小结节。

或许对这个数值没啥概念，就做个类比，普通医生摸到的时候已经是癌晚期了。

顶级专家是癌中期。

而张凡这一类的直接就是癌早期。就这一点点的差距，对于治疗和预后是天差地别的。

张凡说完，器械护士立刻配合调整，手术床微微倾斜，患者右侧腰部充分暴露，肾脏位置被顶得更加表浅。

一群科主任们已经站在观摩区，双手背在身后，眼神死死盯着术区。院长和书籍也没了之前的责怪神色，全都屏息凝神。

怎么说呢，就像是没有办法了，那就享受，因为他们都清楚，这不是普通的教学手术。

“手术开始！”

细微的焦糊味弥漫开来，刀锋精准切入皮下脂肪、筋膜、肌肉层次。没有多余动作，没有试探，每一刀都像是提前量好尺寸，深浅刚刚好。

也就是烟雾净化器的质量不错，不然这个时候，就和夏日的烤肉摊子没啥区别。

进入肾区之前，几乎不用交流。

几个助手在羊城是小卡拉米，但放出去，不要太远，就去大鱼村都是横着走的人物。当右侧肾脏显露出来的那一刻，观摩区几人脸色都微微一变。

肾脏体积明显增大，上级肾门处肿块质地坚硬，边界模糊，已经侵犯肾周脂肪，更要命的是，肿块沿着肾静脉一路蔓延，癌栓如同一条暗红色的毒蛇，钻进了下腔静脉。

正常肾癌根治，切肾不难，难就难在处理癌栓。

下腔静脉是什么？是人体最粗的静脉血管，管壁薄、压力高、血流量大，一旦破裂，几分钟内就能让患者失血性休克，连抢救的机会都没有。

2型癌栓，已经接近肝门，分离时稍微一用力，就可能撕破静脉壁，或是把癌栓弄碎，造成肺栓塞，那是直接下不了手术台的死症。

“这种肿瘤，看着是肾的问题，根子在血管。平时做肾癌，是不是一上来就先找肾动脉？”

杨威立刻回道：“是，张院，我们常规先游离肾动脉，阻断后再处理其他结构。”

“没错，但癌栓不一样，肾动脉一阻断，肾脏淤血，腔静脉压力升高，癌栓更容易移位。我们今天，先游离腔静脉，全程控制，再断肾动静脉。”

反常规！正常手术都是先断动脉，减少出血，张凡却要先碰最危险的下腔静脉！

张凡没解释，手上动作没停。

但观摩位置上的主任们全部皱着眉头。

腹膜被轻轻切开，肝脏被轻柔向上推开，下腔静脉完整暴露在视野里。暗红色的血管壁随着心跳微微搏动，癌栓在血管内清晰可见，从肾静脉开口向上延伸，足足有三厘米长。

“阻断带。”

器械护士立刻递过两根橡胶阻断带。

张凡左手持镊，右手持针，在腔静脉上下端分别绕过阻断带，动作轻柔却稳定，没有损伤一丝血管内膜。

“一助，你来打第一个结。”

杨威浑身一震，几乎以为自己听错了。

打结，太简单了，对于外科医生来说，手术第一课就是教打结。

但绕腔静脉阻断带的打结，说实话，一般的外科医生一辈子都遇不上一次。

而有些能遇上的，但主刀也不会让助手打结。

这玩意力度轻了，阻断不全，术中照样出血；力度重了，直接勒破血管壁，当场大出血。

“别愣着。”张凡语气不变，“你是一助，不是拉钩匠。以后这种手术，你要能独立顶上去。”

就这一句话，够了！

真够了！

杨威轻轻咬着嘴唇，指尖稳定得超乎自己想象。他盯着血管壁，一点点收紧，力度控制得恰到好处。

第一个结打好，监护仪上血压纹丝不动。

张凡微微点头：“不错，有点样子。”

就这一句夸奖，杨威眼眶都有点发热。

十二年苦熬，无数个夜班，无数台手术，换来大牛一句认可，值了。

“二助，准备血管钳。三助，吸引器随时待命。”

张凡分配任务干脆利落，四个年轻医生各司其职，原本还有些生疏的配合，在张凡的调度下，迅速变得默契十足。

其实这也是刺刀见肉前最后的团队磨合。

你让张黑子磨合其他，他磨不来的，甚至都能磨破求子了。

但在手术台上，怎么调动这群人，那就太尼玛简单了。

几句话，轻微的一个信任。

说点夸大的，现在张凡让杨威干什么，杨威都会不管不顾的铁头就上。

这就是水平。

科主任在观摩区看得心惊，又不得不服。张凡不是来抢风头的，是真的在带手术。

换做其他大牛来，要么全程自己包办，让助手只能当个摆设；要么动辄呵斥，把人骂得手忙脚乱。可张凡不一样，他敢给机会，敢放权力，更敢担风险。

这才是真正带队的人。

主任们的心里现在平和了，真的平和了。

甚至有的人都开始反思了。

自己是不是有点太独了，为啥张院能走的那么高？

我为啥不行？技术？或许就是这个手术台上的无私。

而没被选上的那群年轻人，这会后悔的都要哭了，可还不能哭，还要忙着学习手术。

“开始分离肾静脉与腔静脉交汇点。”

张凡声音落下，手术室里瞬间安静到只剩下器械碰撞声和监护仪的滴答声。

这一步，是整台手术的鬼门关。癌栓已经和血管内膜轻度粘连，分离时既要把癌栓完整剥离，又不能撕破静脉壁，更不能让癌栓碎片脱落。

“癌栓不是凭空长在血管里的，它和血管内膜之间有一层间隙，找到这个间隙，就安全了，找不到，就是玩命。”

大家都紧张得要死，几个助手拖鞋里汗水都一鞋底了。

而张凡还是游刃有余地给众人把重点和难点说出来。这是教科书上都写不明白的细节，是张凡用无数台手术堆出来的经验。

这一点不得不说张黑子了，他不藏私！

“吸引器，准备。”

张凡突然开口。话音刚落，一丝暗红色血液从血管壁渗出，分离时，一处极小的分支破裂。杨威心头一紧，刚想动作，张凡已经抬手压住出血点，显微针快速缝合，一针到位，出血瞬间停止。

全程不过三秒，稳、准、快。

观摩区院长悄悄松了口气，后背已经被冷汗浸湿。

刚才那一下，换做其他人，大概率要慌神，一慌，就可能扩大破口，到时候局面就难收了。

而张凡连眼神都没变，仿佛只是处理了一个无关痛痒的小出血。

这尼玛这么大的血管啊！

其实常规手术或者张凡带着茶素的团队来，这种出血都是不可能的。

毕竟是陌生的团队，而且癌栓浸润的血管几乎就和纸一样的脆。

“继续。”